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 39歲男子半夜打呼不治療 因呼吸停止而中風


每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，而睡眠品質很重要大家都知道，但很少人會在出現輕微的睡眠問題時，就去求助醫師。根據荷蘭皇家飛利浦調查橫跨歐、美、亞洲的12個國家、共11,006名成人，發現大部分人都有睡到6.8小時，但卻有67％的人半夜至少會醒來一次，其中又有62％的人會選擇參考網路資訊，根本不會就醫。

打呼不治療會中風的

在調查中，只有1成表示睡眠品質非常好，8成的人都希望改善睡眠品質，台灣睡眠醫學會理事周昆達醫師表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是「令人就算睡了也睡不飽的」的冠軍原因，睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度的患者身上，這樣的情形每晚甚至可以發生5百多次以上，在半夜至清晨這段時間發生猝死的風險是一般人的2.5倍。

但根據調查結果，65%確診為睡眠呼吸中止症的患者「從未治療」或「現已停止治療」，周昆達說，估計全台灣最高有數百萬的患者，他就收治過一名39歲壯年男子，長期打鼾睡不好，確診為重度睡眠呼吸中止症、每小時呼吸中止至少30幾次，但不願意接受治療，3個月後就因為呼吸停止而中風。

周昆達表示，通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等人風險會比較高，因為打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來，長期下來因為睡眠品質不良，會增加癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病的風險。

睡不好怎麼辦？

周昆達表示，改善睡眠呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等，過去針對中重度的患者，治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

而今年2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，卻不再強調以疾病嚴重度來界定是否使用陽壓睡眠呼吸器，因此即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。而配合患者的個人體質不同，也可使用包括口腔矯正器，或是手術治療等。

睡眠呼吸中止症即使短期症狀不顯著，長期也容易有不良的影響，周昆達表示，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，一定要求助睡眠專科醫師進一步評估與治療。

不是只有睡不著才叫失眠  出現這4種狀況就是睡眠障礙
3成兒童會打呼 小心兒童睡眠呼吸中止症影響智商跟長相！

文／盧映慈 圖／許嘉真  圖片來源：Love photo created by jcomp – www.freepik.com







 赴日旅遊就醫積欠醫藥費 未來恐遭拒絕再入境


日本政府調查，外國人赴日旅遊時因病就醫高達35%積欠醫藥費未償，日本政府將研議從嚴審查積欠醫藥費外國遊客的赴日申請，很可能拒絕讓其再次入境，呼籲訪日客出國旅遊應投保旅行險。

日本經濟新聞報導指出，訪日觀光客積欠日本醫院高額治療費的案例不斷傳出，根據厚生勞動省的統計，2016年共有1380件外國旅客就醫案件，其中35%未在一年內清償費用，其中由以沖繩縣案件數最多，甚至有積欠高達500萬日幣的案例。隨著赴日觀光民眾連年增加，為了避免造成醫院的重擔，日本政府正在研議因應作為。

報導指出，日本政府將在五月完成因應對策執行方案，厚生勞動省自各醫療機構彙整積欠費用訪日客的清單後，與法務省等各省廳共享資訊，這些外國人要再次進入日本國內時，將從嚴進行審查，包括該人的存款、保險狀況等，一旦須臨時就醫是否有支付能力，一旦認定有可能再次發生問題的風險時，將拒絕其入境。這項新制預計將在今年之內上路。

所謂「不支付的風險」的判斷基準將以是否投保旅行意外險，可以支付急病就醫費用、有沒有持有信用卡等，以判斷其是否具有支付能力。

外務省與觀光廳、駐各國大使館以及日本各機場都將加強宣導民眾赴日旅遊應先投保旅遊意外險。此外，許多地區醫院只能接受現金支付的方式，日本政府也將研議導入非現金的支付方式。

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