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 外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌


好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志

現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。

光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。

王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。

多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。

像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。

光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。

 

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 不敢相信余天節目被停 張菲「我也岌岌可危」


張菲今進棚錄華視「綜藝菲常讚」，他聽聞余天的節目「天生王牌」因收視不佳被迫收攤，本來還不相信，直言「我不認為會收耶」，後來得知消息經過證實，停頓好幾秒後才幽幽說：「是喔？我都沒想到你們會問我這個問題，因為我本人最近都有點岌岌可危了。」他認為現今電視台還是必須考量到收視問題，而他和華視的合約將滿，是否續約，他保持隨緣態度。

張菲說，台灣已經進入高齡社會，年長的觀眾還是必須要照顧到，因此對余天節目被停掉覺得惋惜和遺憾，「像我們這種人看到余天，就會覺得我們還活著，他活生生就代表了時代的軌跡，就像張菲又回來做節目，對觀眾來講，就會覺得又找回過去那段歲月。」

至於「綜藝菲常讚」是否還能繼續，他說「就是一直拚啊，有些人喜歡跟風求新求變，但我認為不能完全為了去迎合時代，做大動作的改變。」他坦言總經理還沒找他談續約，「這事情很難說，我不擔心我節目未來的走向，我就是隨緣，我也不想影響電視台既有的政策和規劃。」對節目未來且看且走。

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