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5月 07, 2019

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暈眩長達3年原來是新分類疾病「持續性姿勢-知覺性頭暈」

曾擔任護理主管的李小姐具備相當醫療知識，自己發生暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。她描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃進行診斷後，發現李小姐罹患了新分類疾病「持續性姿勢–知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness, PPPD）。張滋圃指出，「持續性姿勢–知覺性頭暈」病人主要症狀有：

慢性頭暈持續逾3個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。
頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。
最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

「持續性姿勢–知覺性頭暈」不是精神疾病

歐美多年研究顯示，「持續性姿勢–知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢–知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，經過3到6個月治療，停藥後仍能改善症狀，減少復發機會。

他提醒，4、50歲中年女性好發「持續性姿勢–知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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文／林以璿圖／許嘉真

幫陳菊算總帳》國民黨：債留高雄2800億高市府反駁：償債1208億

撰文＝郭怡君（圖片來源／高雄市政府）

高雄市是「債務之都」？在花媽即將北上擔任總統府秘書長前夕，國民黨高雄市議會黨團卯起來跟她算總帳。今早高雄市議會國民黨團召開記者會，批評陳菊仍領高雄薪水，卻跑到台北、新北當官輔選，認為市長陳菊「債留高雄、前進台北」。

國民黨呼籲陳菊到中央要解決高雄債務

國民黨議員陳美雅拿出一只行李箱，上面寫著「帶我走 2800億債務」，呼籲陳菊心中要有高雄，到中央去要幫高雄解決債務。

另一位市議員許崑源則批評，歷任市長債務加起來也沒有超過陳菊。蘇南成交接給吳敦義時，高市負債449億；吳敦義做8年，交接給給謝長廷，高市債務482億；謝長廷8年任內舉債677億多，交接給陳菊時，市庫債務1160億多；陳菊做11年，市庫債務2542億（不包括潛在負債），等於陳菊在任11年債務增加了1381億。

高市府駁斥，陳菊已償還1208億！

同樣一本帳，人人有不同算法。在陳菊主政這 11年間，高雄經歷了合併高雄縣升格、高雄捷運興建營運、氣爆災後重建等重大事件，對國民黨團的算法，高市府駁斥，說陳菊市長任內舉債2800億是錯誤數據，陳菊3個任期任內舉借約1千億，1380億是承接歷任市長及原高雄縣債務，而且在陳菊任內償還了1208億元。

高市府說，過去歷任市長任內，沒有經歷過捷運紅橘線興建、鐵路地下化地方自籌款支出高峰等時期，及縣市合併基礎建設嚴重落差的問題。同時市府團隊所面臨的，還有財劃法對百年重工業城市的不公平、勞健保欠費補助不公，以及縣市合併中央補助減少818億等嚴峻困境，「如果沒有馬政府承諾的跳票，高雄或許不用舉債！」

106年達成首次民選市長零舉債

高市府強調，重大建設並非如國民黨所說百分之百中央補助，捷運輕軌鐵路地下化地方自籌742億，其他重大建設地方自籌529億，共計1271億。此外，不公平的勞健保欠費陳菊市長任內還了518億，中央政策地方買單的公教優惠存款18%也共編列了430億。

高市府表示，在肩負弭平城鄉差距的重責下，高市府仍達成連續7年舉借下降，並在106年達成自有民選市長以來首次的零舉債，市府建構大眾運輸系統，讓公共運輸量成長375%；設置15座滯洪池，解決淹水問題；一年一座圖書館，及推動公墓遷葬、改善居住環境等。

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