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男子赴瑞典打工「鼠蹊部被蟲咬一口」成今年首例萊姆病

去溫帶國家旅遊小心被蟲咬！疾病管制署今(19)日公布，國內新增1例境外移入萊姆病確定病例，為北部20多歲本國籍男性，去年9月於瑞典厄蘭島打工旅遊時，曾至森林內遭蟲咬，且右大腿鼠蹊部出現環狀丘疹症狀，持續約2至3個月才消失；今年3月返台後，因看到萊姆病介紹影片，懷疑自己在瑞典遭蜱叮咬，經就醫採檢送疾管署實驗室確認感染萊姆病，目前服用抗生素治療中。

疾疾管署防疫醫師林詠青表示，個案潛伏期間具瑞典旅遊史，且於當地曾遭咬傷，因症狀不明顯，個案未察覺，因此研判感染地為瑞典；目前個案無症狀，同住之接觸者亦均無不適症狀。

疾管署副署長羅一鈞表示，萊姆病是分部在溫度國家的疾病，鄰近日本、韓國，歐洲和美國也都是流行地，該男子去年4月出國壯遊，去過7個溫帶國家，包含日本、韓國、義大利、法國、瑞典等，曾在瑞典民宿打工時，去森林內遊玩被蟲咬，咬後只出現皮膚症狀，回台後因擔心有慢性潛伏病菌，再度就醫後使用抗生素治療。

羅一鈞說，萊姆病是一種人畜共通傳染病，藉由被感染的蜱（俗稱壁蝨）叮咬而傳播，不會人傳人；多發生於哺乳類動物，包括人類、鼠類、狗、貓、牛、馬及鹿等。萊姆病潛伏期為3至30 天（平均約7天），70%至80%感染者會出現遊走性紅斑，感染初期會有頭痛、發燒、寒顫、噁心、嘔吐、肌肉疼痛及淋巴腺腫脹等類似感冒的症狀，最嚴重能引發顏面神經經和下半身肢體麻痺，若無妥適治療，後期可能會出現心臟或神經系統異常。

根據疾管署統計，自2009年迄今，我國萊姆病病例累計11例，均為境外移入病例，感染國家分別為美國6例、瑞典2例，英國及德國各1例，另1例因旅遊地包括德國、比利時、捷克、匈牙利，感染地均可能為上述國家。

疾管署呼籲，民眾至野外踏青或流行地區應加強防護措施，著淺色長袖衣褲、手套及長靴等保護性衣物，將褲管紮入襪內，並於皮膚裸露處塗抹政府機關核可的防蚊蟲藥劑；返家前應檢查是否遭蜱叮咬或附著，並儘快沐浴及換洗衣物；如發現遭硬蜱叮咬，應用鑷子夾住蜱的口器，小心將蜱摘除，避免口器斷裂殘留於體內，並立刻用肥皂沖洗叮咬處，降低感染風險。如出現疑似症狀，請儘速就醫，並告知旅遊接觸史以利醫師診斷治療。

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女子左臀部長期疼痛 1年後下肢出現痠麻肇因骨盆腔脊椎神經髓鞘腫瘤

住南投埔里的40歲謝姓女子左邊臀部不明原因長期疼痛，一年來左側下肢出現痠麻症狀，中山醫學大學附設醫院今天指出，檢查發現患者罹患骨盆腔脊椎神經髓鞘腫瘤，經治療後已康復。

中山醫學大學附設醫院神經外科醫師曾福豪今天表示，謝女於年初轉介來求診，原以為是工作勞累造成左邊臀部長年疼痛，後因高齡求子前往婦產科追蹤檢查，透過腹部超音波發現左側骨盆腔有一個直徑9公分大的腫瘤，已幾乎將左側骨盆腔侵蝕出一個大洞。

曾福豪指出，進一步為患者安排骨盆腔核磁共振及病理切片檢查，確定為少見的骨盆腔脊椎神經髓鞘腫瘤（許旺氏細胞神經瘤），腫瘤約9公分大小，侵犯到尾骨及薦骨第3、4、5節，將薦骨左側侵蝕出一個大洞，腫瘤延著薦椎神經往骨盆腔生長，壓迫直腸，子宮等器官，且因薦椎神經壓迫引起下肢無力、活動不良、步態不穩、易跌倒等情況。

獲得患者與家屬同意後，曾福豪表示，為患者施行骨盆腔脊椎神經腫瘤移除手術，患者7天後情況漸改善，且在2週後康復出院。2個月經復健後回診，患者已無左下肢酸麻感，也沒有下肢無力、大小便失禁等併發症發生，術後骨盆腔核磁共振檢查未發現腫瘤殘留或復發現象。

曾福豪指出，骨盆腔脊椎神經髓鞘腫瘤症狀與表徵脊椎神經腫瘤初期沒有特徵性的表現，初始常常為局部不適、感覺異常、間歇性隱痛，休息或一般止痛藥治療可緩解，但當脊椎腫瘤逐漸惡化，轉變為持續性劇痛，用藥難以緩解，也會逐漸出現脊髓或神經受壓症狀，最後有可能出現行動不便、大小便失禁、下肢癱瘓等情況。

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