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5月 07, 2019

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別小看呼吸中止症！39歲男子輕忽治療竟中風

匯流新聞網記者李盛雯／台北報導

別小看呼吸中止症！一名39歲的男子，就因為輕忽治療而中風。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，阻塞型睡眠呼吸中止症是最常見的類型，估計全台灣有數十到數百萬患者，這些患者在睡眠中發生猝死的風險比一般人高2.5倍。

根據飛利浦最新國際調查顯示，高達65%確診為睡眠呼吸中止症的患者，從未治療或是已經停止治療，這些人其實面臨嚴重的健康風險。

周昆達指出，一名39歲壯年男子確診為重度睡眠呼吸中止症，醫師建議他積極減重，也建議使用陽壓睡眠呼吸器治療，但患者並未遵從醫囑接受治療，三個月內發生中風，一開始若能及早治療，或許可減少遺憾產生。

周昆達解釋，阻塞型睡眠呼吸中止症主要成因是睡覺時上呼吸道反覆塌陷，導致呼吸道阻塞無法呼吸，在重度患者身上，這樣的情形每晚甚至可發生超過五百次。

阻塞型睡眠呼吸中止症患者通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期下來會嚴重影響身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等疾病風險。

周昆達呼籲，改善呼吸中止症先從改變生活習慣開始，例如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。根據2月美國睡眠醫學學會發表的治療指引，即使是輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器治療。

【匯流筆陣】

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產後頭痛好困擾？醫師：和麻醉、腦動脈、感染有關

許多產婦有產後頭痛的問題，產後頭痛的可能原因有哪些？是否可能導致生命危險？如何改善、治療或預防？哪些高危險群需要特別注意？

1. 產後頭痛的可能原因有哪些？

(1)如果媽媽在生產時有發生脊髓液露出（常見的是因無痛分娩及脊椎麻醉）就比較會有產後頭痛的問題。

(2)當然也有少數案例是生產時媽媽大腦血管破裂、中風、腦部的動靜脈異常導致生產後的頭痛。

(3)也有媽媽在流感季節產後感染也會有頭痛的症狀。

2. 上述原因中，哪些可能導致生命危險？

(1)裝置無痛分娩或脊椎麻醉時如果發生感染也會有危險如腦膜炎，這是會有生命危險的。

(2)雖然是少數，不過如果先前有診斷媽媽有腦部血管異常或有手術過，這些孕婦都是為高風險的。

(3)懷孕期間及產後，孕婦的抵抗力都比較下降，因此任何感染機會都比一般人高，治療時間也會比較久，因此任何感染在孕期都要非常小心。

3. 如何改善、治療或預防。哪些高危險群需要特別注意？

(1)在裝置前由麻醉科醫生詳細評估，裝置時麻醉科醫師會做好仔細的消毒跟固定，千萬不要自行拉扯裝置，如有任何不適要跟醫護人員講。

(2)如病人已經知道或曾經被診斷有這些異常，建議跟婦產科醫師討論生產方式。

(3)懷孕期間也可以施打流感疫苗，如果發生任何感染也要按時服藥，不要因為擔心藥物對寶寶或哺乳的影響就不吃。

4. 醫師其他建議

其實產後頭痛原因非常多，有簡單的偏頭痛或失眠頭痛到最危險的腦膜炎或中風都有可能，因此產後的媽媽有任何不適的症狀都建議要跟醫護人員講，如此提早發現比較能早期治療，避免更嚴重的問題。

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