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5月 07, 2019

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退休女護理師頭暈3年原來是知覺性頭暈

護理師退休的李小姐暈眩長達3年，四處找醫師都覺得沒有緩解，後來到台中慈濟醫院就診。神經內科醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病，「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，女護理師終於能正常生活。

李姓護理師自己有醫療知識，她暈眩長達3年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，後來愈來愈不舒服。她描述第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」後來嚴重到「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

張滋圃詢問病史和檢查研判李小姐符合「持續性姿勢--知覺性頭暈」特徵，以搭配口服藥與每次30分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外，她說遇到貴人。

張滋圃表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀有：一、慢性頭暈持續逾三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。二、頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。三、最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他指出，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」。

新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。

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慢性過勞症候群是「過勞死」前兆，出現這些症狀要當心

國道日前發生因「疲勞駕駛」造成兩個警察、一個司機死亡的車禍意外，台北市因此特地加強稽查「物流業、汽車貨運業與公車駕駛員」三個行業的的工時情形。超時加班、連續22天不休假、連兼好幾份差.......很多人都會有「常覺得很疲倦，睡再多隔天起來還是非常累」的情況發生。馬偕醫院家庭醫學科兼任主治醫師林憶珊指出，這可能已經是慢性疲勞症候群。

愛拚才會贏？其實很多人籠罩在過勞的陰影中而不自知

林憶珊醫師表示，慢性疲勞症候群可以說是過勞死的前兆，別忽略了身體抗議、求救的聲音。

醫者診所家庭醫學專科施嫈瑜醫師指出，人體有一套應付危難、壓力的戰備系統（例如腎上腺），當壓力適度時，這套系統幫助人快速反應、發揮潛能，度過危機。

但如果長期處在過度壓力下，系統會無法正常運作，表面上看起來正常，但其實已逐漸對外在刺激產生疲乏，同時身體開始產生病理變化，如高血壓、心臟病等，如果仍然沒有警覺、壓力持續累積，最後這套系統反應紊亂、崩解，無法應付任何危機，細胞也快速老化、免疫力降低，健康惡化，甚至造成死亡。

(圖片來源：陳德信攝影)

有這些警訊要小心！你可能過於疲倦

1.腦中風：

台大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師鄭建興表示，目前雖然沒有研究，可以證明過勞會引起中風。但是，面對壓力，體內腎上腺素上升，血管收縮，血壓上升，容易間接促使高血壓病人發生腦中風。

2.心血管疾病：

身體一遇到壓力，交感神經興奮，血液會變得濃稠、易阻塞，易發生高血壓、心律不整等心血管疾病。

日本富山醫藥大學發表在《英國醫學期刊》的研究指出，每天工作超過11小時的人，罹患心臟病的危險是每天工作7∼9小時者的2.44倍，而且工時愈長，危險愈高。

3.免疫功能下降：

壓力會促使體內的腎上腺皮質類固醇分泌，淋巴球的數量減少，人的抵抗力減低，常會出現感冒數週好不了，嘴破等症狀。

4.慢性疲勞症候群：

慢性疲勞症候群，指的是疲倦、覺得睡不飽、四肢痠痛、胸悶、心悸，卻檢查不出身體那裡生病了。「有一半的人，疲倦是查不出病因的，」台北馬偕家庭醫學科主治醫師林錦龍說。

過度疲倦除了會產生上述的症狀，也可能會有貧血、甲狀腺異常、糖尿病、肝病、憂鬱等疾病。一旦覺得疲累，即使充分休息，睡覺也補不回來，甚至思考無法集中，影響白天工作表現，就要當心會不會累出病來。

林錦龍也提出對抗疲勞的最佳良藥──規律運動，每週至少3次以上，每次至少持續流汗30分鐘，流汗不但能強化心肺功能，還能減壓。

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