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5月 07, 2019

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呼吸中止症不治療猝死風險高2.5倍

【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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減肥福音！日研究：吃飯1步驟，整年少胖1.5公斤

【早安健康／張維庭報導】現代人外食選擇多，即使炎炎夏日不想跑小吃攤、麵店，有著涼涼冷氣的便利商店也有著御飯糰、關東煮、微波便當和麵食可供選擇，而買著御飯糰回到公司時，你是否有注意過，自己吃一個飯糰需要花多少時間呢？以往的觀念認為吃太快會造成肥胖，是因為會吃進更多的食物和熱量，然而，日本研究發現，即使是吃同樣分量的一個飯糰，吃得比較慢的人體脂肪更低！

消化進食也會燃燒熱量

平時提到代謝，大多會想到不動就能消耗熱量的基礎代謝率，而事實上代謝中還有10%是屬於攝食生熱效應（DIT），也就是我們吃進食物時，為了消化、吸收和利用食物的營養成分，身體工作時產生的熱量消耗。

根據日本厚生勞動省資訊指出，根據攝取不同的營養素，消費的熱量也會不同，例如攝取蛋白質時消耗的熱量約是30％、碳水化合物約是6%，而脂肪約是4%，由於我們的飲食裡不會只吃單一營養素，因此混合起來的平均，約是10%。

咀嚼次數越多攝食生熱效應越高

而除了飲食的內容之外，日本東京工業大學研究所社會理工學研究科進行的一項實驗，發現咀嚼的次數和進食的時間，也會影響到熱量的消耗。

以10位男性進行的實驗，讓他們吃下塊狀的營養輔助食品以及200ml的水分，比較吃得快的人和吃得慢的人之間攝食生熱效應的差異。結果發現吃得較慢的人，直到飯後90分鐘為止攝食生熱效應都維持很高的狀態。

老化會讓攝食生熱效應降低咀嚼可幫助改善

另一項實驗以84名女生為實驗對象，讓她們以平時的進食習慣吃下一個飯糰，紀錄咀嚼的次數和飲食時間，觀察進食速度與體脂肪之間的關聯。結果發現體脂肪越低的人，有吃得越慢的傾向。咀嚼的次數增加，會讓朝著胃和小腸輸送血液的動脈血流量增加，結果就會讓攝食生熱效應（DIT）擴大。

雖然一次的飲食差距僅有些微的熱量，日積月累下來卻很驚人，以一年來計算的話，相當於1.5公斤的差距。隨著老化和運動不足，讓肌肉萎縮，除了基礎代謝會降低之外，攝食生熱效應也會降低，透過鍛鍊來讓肌肉增加，能夠提高攝食生熱效應，而吃飯時只要記得多多充分咀嚼，也能幫助攝食生熱效應提高。

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