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大齡爸爸 子增過早發病風險
中國時報【林周義╱台北報導】
國人遲育比率愈來愈高，然而並非只有晚生的母親才會對孩子造成影響。台大與中國醫大合作，針對思覺失調症家庭進行研究發現，父親生育年齡每延後10歲，孩子思覺失調症早發的風險將增加3成，建議國人及早生育。
根據內政部統計，國人生育年齡不斷上升，其中，父親的生育年齡由1980年的29歲，至2017年上升到34歲，而母親的生育年齡則由1980年的25歲，上升至2017年的32歲。
為探討父親生育年齡與思覺失調症孩子的關係，台大公衛學院教授陳為堅與中國醫大公衛學院助理教授王世亨合作，以加州大學聖地牙哥分校院士莊明哲、台大醫學院精神科教授胡海國在台收集的3000個思覺失調症家庭為樣本，並對其中1600個家庭進行全基因關聯分型。研究發現，在控制了遺傳風險後，父親的生育年齡每延後10歲，孩子早發思覺失調症的風險將增加3成。
王世亨解釋，男性的精子不斷進行減數分裂，過程可能產生突變，隨著生育年齡提高，累積的突變數目也增加，進而提升孩子早發思覺失調症的風險。另根據2011年國外的大型研究，25至29歲生育的父親，孩子罹患思覺失調症風險最低，若與超過50歲生育者相比，其風險低出6至7成。
台大醫院精神科主任黃宗正表示，思覺失調症的成因中，基因與環境因素各占半數，若遲育現象無可避免，可透過其他方式減少孩子罹患思覺失調症的風險，例如避免媽媽在懷孕期間遭受感染、避免孩子接觸毒品等。
早發型思覺失調症，發病年齡落在15至25歲，北榮兒童青少年精神科主治醫師陳牧宏表示，思覺失調症好發於具家族史、曾遭遇嚴重創傷者，多數患者都屬於早發型，青少年期間就發病。因大腦需在30歲時才會完全成熟，過早發病，對腦部的衝擊較重，進而影響日常生活，人際關係、學業等。
陳牧宏指出，許多患者在穩定治療後，功能得以恢復，順利完成學業，甚至成為公務員，建議如發現孩子出現易緊張焦慮、人際互動退縮的狀況，儘早就醫。
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為恭醫院雁行專案 病患受惠
中國時報【李佳玲╱苗栗報導】
為了落實分級醫療，讓大小醫院、診所各司其職，健保署積極推動「雁行專案」，配合電子轉診平台與雲端資訊，讓民眾能獲得最好的醫療照護。為恭醫院是苗栗第1家雁行專案的醫院，結合縣內80家醫療院所成立「雁行照護團隊」，團隊院所醫生可雙向合作，提供病人醫療服務。
健保署副署長李丞華指出，雁行照護團隊互相協助，也能縮短醫院與診所的距離，改變民眾小病就往醫院跑的習慣。健保署也建置「醫療資訊雲端查詢系統」，院所可以透過系統查到病患跨院的用藥、檢查、電腦斷層、X光等影像，減少重複用藥與暴露在輻射劑量的醫療風險，同時節省等待時間。
苗栗頭份市65歲劉女士便是「雁行計畫」的個案，去年11月因上吐下瀉腹痛難耐，以為自己得了腸胃炎，在家人陪同下至診所求診。經醫生初步診斷為胰臟炎及膽結石，並立即開立電子轉診單轉至為恭醫院，做膽囊切除手術，復原後醫生也將劉女士轉回原來的診所繼續追蹤治療，大幅縮短病患的通車時間。
為恭醫院院長陳振文表示，為恭醫院和社區診所緊密合作，不但強化醫病關係，也增加大醫院小診所相互信任，更利於分級醫療的推動。為恭醫院未來繼續扮演雁首角色，帶領照護團隊，以病人為中心給予連續性、完整性的照護。
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