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 不堪健保砍藥價 憂鬱症用藥「百憂解」4月退出台灣影響1.5萬人


不堪健保頻砍藥價,裕利藥廠近日發函各醫療院所宣布,憂鬱症常用藥品「百憂解錠20毫克」4月1日起停止供貨,全面退出台灣市場,29日以前收到的訂單將足量供應。健保署統計,百憂解每年花費健保800萬元,約有1.5萬名患者使用,國內另有14家藥場生產同成分學名藥,應不影響患者權益。

裕利藥廠13日發函各醫療院所指出,由於健保署每年調降藥價,加上近年原物料及運輸成本上漲,並配合政府政策生產線全面符合「國際醫藥品稽查協約組織」(PICS)、「西藥藥品優良製造標準」GMP要求等,確保藥品品質。

裕利藥廠表示,考量上述因素,經過精算後已經不敷成本,日前接獲製造百憂解的原廠藥廠台灣禮來公司通知,4月1日起將停止供貨,並退出台灣市場;為了確保醫院與患者用藥權益,29日以前收到的訂單將足量供應。

藥師公會全聯會發言人張文靜受訪時表示,百憂解是相當常用的憂鬱症藥物,普遍用在第一線用藥,因歷史悠久、副作用較少,因此使用率也很高,近年健保藥價從每錠2.08元調降至1.96元。張文靜說,目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥,但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊,使用此藥的患者應儘速回診請醫師調整處方,並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教,避免患者因心理因素影響用藥成效。

嘉義長庚醫院精神科主治醫師陳錦宏今天受訪時表示,百憂解屬於選擇性血清素回收抑制劑,主要用於治療憂鬱症、焦慮症、強迫症等疾病,臨床使用超過20年,此大類用藥是很多醫藥指引第一用藥,尤其青少年憂鬱症能用的藥品更少,百憂解正是少數青少年可以使用的藥品。

陳錦宏解釋,百憂解主要透過抑制血清素回收治療憂鬱症,血清素由大腦分泌,和情緒息息相關。

他比喻,假設一般人的大腦一次可分泌10個血清素,使用6個後,剩下的4個會由大腦回收,但憂鬱症患者一次可能只分泌6個,本就比一般人來得少,再回收就不夠用,所以要透過藥物抑制它被回收。

健保署醫審及藥材組科長連榮恆下午受訪時表示,百憂解是由禮來治療生產的憂鬱症的老藥,在國際間上市長達40年,民國84年3月健保開辦時就納入給付,當時每顆價格為新台幣49元,隨該藥不再具有專利權,同成分的學名藥陸續上市、藥價也愈來愈低。

連榮恆說,二代健保上路後,健保署依法試辦「藥品費用支出目標制」,每年就超出藥費支出目標值的額度及「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」,依據藥價市場調查結果,針對藥品交易價格進行藥價調整;去年百憂解同成分藥品的健保價格為2.08元,將於今年4月1日起將依法調整為1.96元。

根據健保署統計,目前國內除禮來公司生產的百憂解之外,其餘共有14家藥廠生產同成分學名藥,106年健保申報金額約3325萬元,其中百憂解約占24%、近800萬元,使用人數約1萬5000人。

連榮恆強調,藥廠若認為藥價不敷成本,可依法申請藥品下限價2元,但即便該款原廠藥真的退出台灣市場,目前也有其他同成分、同劑型藥品可供醫師處方。

陳錦宏則指出,百憂解若真退出台灣市場,患者雖不必擔心沒藥可用,但須注意轉換藥物期間的反應,他也強調,近年藥品價格愈砍愈低,若許多原廠藥紛紛退出台灣,這樣的趨勢到底是不是對的,值得各界思考。

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 熱衷教中文 華裔女生出廣東話教科書


從擔心忘了自己的「根」,到希望幫更多美國長大的華裔孩子和父母交流,紐約市立大學勃魯克學院(Baruch College)大四學生伍嘉瑩(Jade Wu)從大學時代起熱衷教中文,近日還出版了自己教廣東話的教科書「學說廣東話」(Learn to Speak Cantonese I A Beginners Guide to Mastering Conversational Cantonese)。用通俗易懂的故事,串起實用的會話,讓初學者通過教程自學廣東話。

出生在中國廣東的伍嘉瑩,13歲隨家人移民美國。她說,全家一開始生活在密西根州的小鎮,是全鎮唯一的華人家庭,英文溝通成了每日必須;全家搬到紐約後,有一段時間她不喜歡說中文,只跟說英文的朋友玩,直到有一次寫中文時,忽然忘了怎麼寫,「那一刻讓我很害怕,害怕有一天忘記了自己的根、自己的文化。」

這個經歷讓她開始有意識地多說中文。上大學後,身邊很多朋友想學中文,伍嘉瑩於是建立個網站,把學習中文資源都放在網站上,也開始有了學生。之後她積累了越來越多的教學經驗,發覺自己很喜歡教中文,一年前便於哥倫比亞大學選修課程,取得中英文教師證。

伍嘉瑩表示,教學過程中發現許多在美國長大的華裔,因為長期不說中文,常無法和不會英文的父母很好地溝通。去年她更從報導得知,現在越來越少人學習廣東話,這讓從小生長在廣東,看TVB劇長大的她十分傷心。通過做市場調研,她發現市面上用英文教廣東話的教程少之又少,特別是初學者的教程。於是伍嘉瑩決定自己來寫。

伍嘉瑩出版的廣東話教程中,描述一名「ABC」男孩通過學習廣東話,以取悅女朋友聽不懂英文的香港母親的故事,她將詞彙和句子巧妙地融入故事,打造一本「小說式」的教程。該書目前已在亞馬遜(Amazon.com)上發售。

今年即將從勃魯克學院畢業,伍嘉莹的專業是統計學和量化模型。她表示,選擇這門學科是希望未來能有穩定的工作,給父母一個交代。即將畢業的她雖打算從事與統計學相關的工作,但也計畫利用業餘時間教中文。「當老師是我一直以來想做的事情,我很喜歡教中文,希望將所學的數學邏輯思維結合中文教學,讓兩者同時進行。」伍嘉瑩未來打算再出一本學習普通話的英文教材。









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