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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎

【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 《搭錯車》音樂劇最強新人「阿美」 熱褲開球化身最美啦啦隊

「阿美」驚人臂力球直入好球帶 球員讚強到可加入球隊
丁噹小迷糊事蹟再添一樁 加油過猛熱咖啡正中前排觀眾頭上

「全民情歌天后」丁噹化身相信音樂最熟悉新人「阿美」，一出道人氣強勁，擔綱《搭錯車》音樂劇女主角，台北門票衝出完售的好票房，買不到票，紛紛改搶購台中與高雄場次的門票，收獲外界和歌迷一致期待，「出道後」活動邀約不斷，29日受邀Lamigo全猿主場開球，首度站上球場的阿美前一晚還緊張到失眠，現場馬上向高顏值球員王溢正拜師學球，親自指導投球，沒想到丁噹過人的臂力嚇到大家，首位站在投手丘開球的女明星，只見她一投球就直入捕手手中，讓球員狂讚她根本可以加入球隊。謙虛的她，笑稱不求球技一百分，只希望能當個啦啦隊為所有在球場上努力的人加油。

和棒球超有緣的丁噹，2015年和五月天石頭拍攝三商美邦形象廣告時，曾教她揮棒，從手的握姿、站立姿勢、身體力量的使用，鉅細靡遺的耐心指導，這次則是轉換身份擔任投手開球，丁噹穿著球衣與熱褲，在開球前先演唱《搭錯車》音樂劇主題曲《一樣的月光》與《我愛他》，精彩表演引發全場熱情尖叫大合唱，安可不斷，迅速讓丁噹感受萬名球迷的熱情澎湃。

站在球場用力投球，激起丁噹的運動魂，享受比賽的快感，感受球迷的熱情，置身澎湃的加油聲中。不過也讓她回想曾到棒球場看過球賽的糗事，尷尬笑說：「之前因為加油太激動，不小心把熱咖啡打翻，整杯咖啡倒在前排的人頭上。」連忙和對方道歉，並將對方衣服送乾洗。

《搭錯車》音樂劇將於北中南舉辦彈唱會，將於5/5於誠品西門店騎樓小舞台登場，5/6台中審計368新創園區（審計新村）、高雄駁二藝術特區，精彩歌曲搶先聽，並邀請歌迷一同高歌。《搭錯車》將在7月7日、8日於台中國家歌劇院大劇院開演起跑，7月14日、15日台北國家戲劇院、7月20日、21日高雄市立文化中心至德堂演出，台北門票已完售，台中高雄門票ibon售票系統門市&網路開賣https://ticket.ibon.com.tw/Web/ActivityInfo/Details/30803。

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