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 消除台灣C肝 衛福部目標6年減少25萬患者


C型肝炎是台灣病毒性肝炎的第二號敵人,感染人數僅次於B型肝炎,衛生福利部估計全國C肝人數約有40萬,其中,近8萬人已使用干擾素治療,成功清除C肝病毒。衛福部今天(14日)表示,將致力在2025年讓C肝患者減少8成以上、約25萬人,早日消除台灣C肝。#記者陳國維採訪報導#

立法院社會福利及衛生環境委員會14日邀請衛福部長陳時中報告「我國現階段C肝篩檢、治療及防治現況」。衛福部指出,C肝仍是威脅國人健康與公共衛生的主要疾病,現在約有32萬名患者需要治療。

衛福部表示,我國全民健保從2017年1月開始給付C肝全口服抗病毒藥物以來,已提供4萬6千人治療,完成病毒檢測者的治療成功率為97.1%;今年1月起,更加強辦理「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」,不再設限須肝纖維化,放寬給付條件至只要確認感染慢性C肝,就可納入給付對象;同時,針對C肝高盛行地區,則研議全面篩檢的可行性,預計可涵蓋全國四分之一的C肝患者。

衛福部強調,WHO宣示2030年消除病毒性肝炎,衛福部為了儘早達到消除台灣C肝的目標,將致力在2025年減少8成的C肝病人,希望能治療25萬名病患。健保署長李伯璋:『(原音)目前來講的話,我們從一開始20幾億到現在65億的話,這都已經在我們健保署的預算裡面在執行,當然我們會充分的跟C肝辦公室、還有肝病醫學會盡量去配合,去把這個工作做好。』

立委陳宜民在質詢時建議衛福部修改相關治療準則,表示將來如果篩檢出新的C肝感染個案,只要第一次抽血檢測出病毒,就應該立即治療,不用再追蹤6個月,以免降低病患回診的意願,影響C肝消除計畫。對此,陳時中表示,健保署預計下個月研究相關準則,討論改進之道。

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 嘉市府團隊參訪日本佐久病院 探討預防醫學與在宅醫療


為讓預防醫學與在宅醫療也能在嘉義市實現,前往日本參訪的涂醒哲市長特別帶領市府團隊前往長野縣佐久病院參訪,深入探討與體驗在宅醫療,更在醫院安排下實際前往87歲的塩谷婆婆家中,親自感受長輩接受在宅醫療服務的安心與信任。

佐久病院表示,根據統計資料,長野縣是日本最長壽的縣,總計人口有214萬人,長輩佔30.7%,全國老化排名第13,在長野縣男性平均壽命81.75歲、女性87.67歲,雙雙拿下全國第一。除了有最長壽的人口,長野縣也是全日本在宅臨終比率最高的縣市,換句話說,佐久醫療體系所提供的在宅醫療,已成為長野縣老人頤養天年的重要支柱,年老可以不用選擇在機構或醫院,而是可以在自己最熟悉與最喜歡的家裡,獲得滿意且很有安全感的醫療照護,幸福且有尊嚴的走過人生最後一哩路。

預防醫學與在宅醫療聽起來簡單,實際上卻是長期累積的成果,如何讓整個社區與家庭落實良好的健康習慣,非常不容易。佐久醫院是因為第一任若月俊一醫師的堅持,從1940年代首創巡迴出診制度(出張診療),醫師不是坐在醫院裡面等病人來,而是主動進入社區、前往患者家追蹤了解病人的狀況,這樣的概念不僅讓若月俊一醫師成為日本農村醫學先驅,也讓佐久醫院從一家農會經營的地區醫院,發展成為佐久地區最重要的醫療照顧機構,不僅設立美里分院、小海分院、小海診療所、設立兩所長照老人機構,更成立附屬護理學校、農村醫學研究所以及農村衛生研究中心。長野佐久農村醫療模式提供24小時365天在宅醫師輪班體制,讓長輩們可以安心在家生活與終老,成為長野的傳奇。

佐久醫院非常強調初級照護、預防醫學與在宅醫療,從1950年代開始就在八千穗村以戲劇方式進行衛教宣導,從預防醫學下手,將衛教觀念深深與社區結合,讓整個社區都因為預防醫學而更長壽健康,數據證明長野縣75歲以上長輩年均醫療費為79.9萬日圓,是日本第5低,未滿75歲死亡率更是全國最低。

涂市長與市府團隊仔細聆聽佐久醫院的簡報,提出各式意見相互交流。有關於健保給付制度問題,佐久醫院表示,開業醫生的收入大大高於在宅醫療醫生,這的確降低了醫師們主動走出醫院,主動進入病人生活的動力。但佐久醫院認為,這樣結構性的轉變需要時間,相信總有一天可以達成。

涂市長與夫人鄭玉娟特別與北澤彰浩醫師一起前往87歲的塩谷婆婆家,親自體驗在宅醫療出任務,北澤醫生與醫護人員在與婆婆閒聊的過程當中,了解其生活狀況,例如睡眠、排便、飲食是否正常,血壓體溫與原本的舊疾是否維持穩定。

塩谷婆婆還有一本詳細的生活紀錄本,讓醫護能隨時查閱生活狀況,今天婆婆的女兒也在,58歲的她很感謝佐久醫院提供媽媽在宅醫療服務,除了媽媽之外,她幫著自己的兒子照顧3個孫子,上有老下有小,實在沒有辦法把媽媽完全帶在身邊照顧,塩谷婆婆能夠在熟悉一切的家裡受到365天24小時全年無休的醫療照顧,是讓兒女更放心安心的關鍵。

涂市長觀察北澤醫師與護理團隊與塩谷婆婆互動相當感動,市長與夫人鄭玉娟送上來自台灣的紀念品時,婆婆感動得流下眼淚。在宅醫療是滿足長者照顧需要的好政策,日本成功落實的經驗應該成為台灣健保醫療體系研究的重點,讓邁入老齡化社會的台灣民眾獲得更安心且舒適幸福的醫療照護政策。

嘉義市衛生局表示,醫師市長最重要的就是要幫嘉義市民拼健康,市長涂醒哲上任以來落實多項政策,從各個面向照顧市民朋友健康,例如嚴加戒備登革熱入侵本市,推動9價子宮頸疫苗與婦癌篩檢,無論是國小高年級學生到國中女生,還有支撐家庭的婦女朋友與阿嬤長輩個個都守護。此外連行政院長賴神都稱讚的醫院型健康整篩服務,也於4月中正式起跑,歡迎市民朋友把握機會前往醫院享受最仔細、最貼心、環境最舒服的免費健康整篩。

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